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心脏病患者这件事没做好,可能影响心脏围手术期安全!

俗话说“病从口入”,口腔最容易接触来自空气中的菌群,加之口腔内温度和湿度适宜,为微生物的生长繁殖提供了有利条件,是病原微生物侵入机体的重要途径之一。那么你能想到,保持口腔清洁卫生对心脏手术患者的健康也有至关重要的作用吗?

接受麻醉和心脏手术后,身体处于应激状态,免疫力低下,口腔作为呼吸道和消化道的入口,细菌在口腔内繁殖加快,从而极易引起内源性或外源性感染。此外,心脏术后患者携带的各种有创管路,稍有不慎就会导致术后并发症,其中以呼吸机相关肺炎(VAP)最常见,是机械通气中常见且严重的并发症,病死率约33%~71%。有研究表明,通过有效的口腔护理可以降低VAP的发生率,促进或缩短患者心脏术后的康复时间。

下面就给大家总结几点心脏围手术期口腔护理的具体方法:

一、 手术前1-2周重点护理口腔:

1.清洁刷牙:坚持每日早晚用软牙刷认真刷牙,应注意刷洗牙齿内、外、各咬合面、舌、硬腭及舌下部,然后清水漱口。如有假牙 者应将假牙取下彻底洗刷后,泡入盐水中,将口腔粘膜认真擦洗后再戴上假牙,注意刷牙时间至少要3~5分钟。

2.有效漱口:先将漱口液含在口腔内,然后鼓动两颊及唇部,使漱口液能够在口腔内充分地接触牙齿、牙龈及粘膜表面,并利用水流动力反复冲击口腔各个部位,使留存在牙间缝隙及唇颊沟等处的食物碎屑和部分牙垢得以消除,口腔内的微生物密度也会相应减小。特别是要坚持每次进食后多用温开水漱口,以有效去除口腔内的残渣污物。

华泰证券能配资吗3.应用漱口液:必要时可每日选用口泰、碳酸氢钠交替漱口四次,保持口腔清洁。

4.如有口腔溃疡更要注意口腔的清洁 :

a.每日清洁口腔后,遵医嘱进行局部用药 ;

b.可根据口腔溃疡的性质 ,遵医嘱选用相应的漱口液清洁口腔。

二、手术当天

在手术当天的清晨常规刷牙清洁口腔,有假牙的将假牙取下,刷洗干净后浸泡于口泰漱口液中1小时,晾干后放入清洁的口袋中备用 。进入手术室麻醉前,再用口泰漱口液进行口腔漱洗,直至口腔内无残渣及粘液,由此可降低气管插管时将口腔内细菌带入下呼吸道引起感染的几率。

三、手术后

1.呼吸机辅助通气期间 ,每6 小时进行口泰漱口液口腔护理及气囊上冲洗,同时抬高床头30°-45°,避免胃液反流 。如果患者使用抗生素,可使用口泰漱口液和碳酸氢钠交替进行口腔护理,避免真菌感染。

2.拔除气管插管前 ,护士用盐水分别清洁患者双侧鼻腔并将分泌物清除,然后指导患者用漱口液再次充分彻底清洁口腔,吸痰后拔除气管插管。

3.拔除气管插管后 ,前期可让患者自行用口泰漱口液或清水漱口,待患者活动自如后可遵照术前方法,早晚正常刷牙,每次进食后温水漱口,清洁口腔即可。

“牙好胃口就好”,保持口腔清洁卫生,预防或减少心脏术后肺部感染的并发症,以最佳状态顺利度过围手术期,对心脏术后康复非常重要。

作 者:心外ICU 王亚

摄 影:图片来源网络


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